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Asistencia M茅dica del IVSS
Asistencia M茅dica del IVSS
  • Cobertura. El Instituto Venezolano de los Seguros Sociales, prestar谩 servicios de asistencia m茅dica integral, entendi茅ndose por tal, la defensa, fomento, y restituci贸n de la salud. La asistencia m茅dica solo podr谩 ser solicitada por los beneficiarios con derecho a ella, en aquellas regiones del pa铆s, donde se aplique el R茅gimen General del Seguro Social.
  • Beneficiarios.  Tienen derecho a recibir asistencia m茅dica, desde el primer d铆a de la enfermedad o accidente.
      • Los ciudadanos, los pensionados por invalidez o vejez y quienes reciben pensi贸n de sobrevivientes.
      • Los miembros de la familia de los asegurados y pensionados por invalidez o vejez, que vivan en su hogar o a sus expensas, entendi茅ndose por miembros de la familia.
      • La esposa o a la falta de 茅sta, la concubina del asegurado o pensionado, siempre que esta est茅 libre de matrimonio. La concubina deber谩 estar viviendo con el asegurado o pensionado y estar en cinta o ya tener un hijo de 茅l, o al menos estar viviendo un a帽o con 茅l asegurado o pensionado.
      • Los hijos solteros y los hermanos hu茅rfanos de padre y madre o asimilados a esta condici贸n, hasta los 18 a帽os de edad., pero si son inv谩lidos sin limite de edad.
      • La madre y el padre y el esposo si presentan invalidez permanente.
  • Duraci贸n. La duraci贸n de la asistencia m茅dica podr谩 ser hasta de cincuenta y dos semanas consecutivas para los beneficiarios del seguro social, excepto para los miembros de la familia del pensionado por invalidez o vejez, en cuyo caso ser谩 hasta las veintis茅is semanas.
  • El empate. El beneficiario que hubiere terminado el respectivo tratamiento m茅dico en caso de enfermedad o accidente y volviere a solicitar prestaciones de asistencia m茅dica dentro del lapso de 4 semanas, tendr谩 derecho a seguir disfrutando, de esas prestaciones por las semanas que le faltaren hasta cumplir 52 o 26 seg煤n el caso.
  • La Prorroga. Cuando el asegurado sometido a tratamiento medico por una larga enfermedad agotare su derecho a asistencia m茅dica seguir谩 recibiendo esas prestaciones siempre que haya dictamen medico favorable a su recuperaci贸n.
  • Recuperaci贸n del derecho. El asegurado que agote su derecho a las prestaciones de asistencia m茅dica solo podr谩 recuperarlo despu茅s de haber cotizado nuevamente durante 16 semanas, sin embargo ocho semanas bastaran para renovarlo, siempre que se trate de una nueva enfermedad. Los familiares del asegurado readquirir谩n su derecho a las prestaciones en los casos de la misma o nueva enfermedad, cuando aqu茅l hubiere cotizado de nuevo 26 o 8 semanas, respectivamente contadas a partir de la fecha en que el derecho se hubiere extinguido.
  • Derecho permanente. Mientras el asegurado goce de prestaciones en dinero por incapacidad temporal (indemnizaciones diarias) conservar谩 el derecho para 茅l y sus familiares calificados a prestaciones de asistencia m茅dica.
  • Derecho posterior al retiro. El asegurado y sus familiares calificados tendr谩n derecho a las prestaciones de asistencia medica, siempre que las solicitaren dentro de las 6 semanas siguientes a la fecha en el asegurado deje o pierda el empleo.
  • Cese del derecho. El derecho de los familiares calificados a las prestaciones de asistencia m茅dica, cesara con el fallecimiento del asegurado cuando no haya lugar a pensi贸n de sobreviviente, quedando a salvo del derecho aquellos familiares que para la fecha de la muerte se encontraban disfrut谩ndolo.
  • Asistencia m茅dica por maternidad. Las prestaciones por asistencia m茅dica por maternidad se deber谩n a la asegurada, a la pensionada o a la c贸nyuge o concubina del asegurado o pensionado, siempre que esta tambi茅n este libre de matrimonio. La concubina deber谩 estar viviendo con el asegurado o pensionado y estar en cinta o por, lo menos ya tener un hijo de el. O si no estar viviendo un a帽o con el asegurado. El derecho se adquiere con el embarazo cl铆nicamente diagnosticado y consiste en, cuidados prenatales, asistencia obstreticia y cuidado post-natales.
  • Solicitud de los servicios. Para solicitar los servicios m茅dicos de seguro social, deber谩n presentarse los documentos siguientes:
      • El Asegurado: Tarjeta de servicio vigente, forma 14-02 贸 constancia de afiliaci贸n emitida por el TIUNA, y cedula de identidad.
      • El familiar: En las poblaciones donde trabaja el asegurado, tarjeta de servicio vigente, forma 14-02 贸 constancia de afiliaci贸n emitida por el TIUNA, formulario de declaraci贸n de familiares, cedula de identidad.
      • Pensionados por invalidez, vejez o sobrevivientes y sus familiares: El documento que al efecto les sea suministrado por el IVSS.
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En los casos de cobro de la Prestaci贸n Dineraria a trav茅s de Apoderados, los requisitos b谩sicos a consignar son:
En los casos de Fallecimiento del Beneficiario:
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